第五十九章 前沿与保险之间的选择
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外科手术，不管是哪个科室，最大的敌人，并不是手术失败。
而是手术感染。
即便是在如今这个抗生素异常丰富的年代，感染，依旧是一个极为难缠的话题、
如果伤口发生感染，可不是吊几瓶抗生素，就能够解决的问题。
因为一旦手术创缘出现了病菌，那么，你首先得送培养和药敏，然后经验性的使用抗生素。
而在这个过程中，又可能因为你使用的抗生素，让细菌的菌群，发生改变。
然后你继续修改，重复往返，使得伤口的恢复，变得遥遥无期不说，也是给病人带来灾难性的打击。
会产生很多矛盾。
而现在的手术切口都已经打开了，这个手术，必然要做下去，
只是，手术方式，却是要必须经过改变才行。
要改变手术方式，那么就要获取家属的知情同意，否则，就是两难。
闵教授见得里面的脓液抽吸得差不多了，赶紧让林尤和朱雀光下台，并且吩咐道：“林尤，朱雀光，你们两个亲自与病人的家属交涉，一定要把手术的实情说清楚。”
林尤和朱雀光立刻脱下手术手套，来不及脱衣服，就下了台去。
闵教授的眉头深深地皱着。
即便是像他这样临床经验丰富的教授，也不可能通过无法评判感染的检查结果，看出来术前就发生感染。
而且术前的炎性指标、CRP、ESR、白细胞、中性粒细胞这些都是正常的，根本没有任何指向性，因此就没有足够的证据，指向更深层次的检查。
邓志大哥是长期在临床上混的，这种事情当然也不是第一次遇见，他笑着缓和气氛问道：“闵教授，这个病人，应该做个一期的space旷置，二期翻修，术后的问题应该不大的吧。”
闵教授还在仔细地清理着关节腔里面的剩余脓液，并且用圆刀切除死去的组织。
“感染术后，一期含万古霉素的骨水泥space旷置，等感染控制之后，再行翻修手术，是目前最为保险，也是最为安全的术式。”
“但若是一切都在术前与病人交待清楚则罢，术中临时变卦，是临床大忌。”
“但事实已然如此，就只能尽量争取一下了。”
五分钟后。
林尤和朱雀光一脸无奈地走了进来，对着闵教授摇了摇头。
众人见状，顿时心就是一沉。
林尤道：“闵教授，病人一口咬定，是我们术前评估不周，所以，这是医疗过失，要我们自己承担所有责任，不愿意新签字，除非我们答应第二次手术和检查都免费给他们做才行。”
这个要求，当然有些过分。
骨水泥旷置术的花费，比起翻修来讲，最多就三分之一，甚至是四分之一。
这分明就是讹诈。
闵教授放下手术刀，深吸一口气问道：“他们还说了什么？”
“病人的女儿说，他们来医院就是来做手术，而且还是要做好的，现在却说要做两次手术，说我们故意讹钱。她说了，她们不论如何，都只会出一次手术的钱。”
“否则就告到医务科去。”
邓志听到这，脾气就有些上来了，他是从地方医院来进修的，脾气当然不会那么好。
在下面医院工作，若是没点脾气，在临床上根本当不下去：“这就是讹诈！”
“他们这不去找以前的医院，偏偏还要赖在我们头上，凭啥？”
朱雀光嘴角忽然一撇道：“当着我们的面说不找，私下里会不会去找，谁能够说得准了？”
“在我们医院做手术之前，就去闹了，说是他们那边的手术做失败了，把腿做坏了，要那边赔钱。”
“上周五的晚上，当地医院的医生还打电话专门问起了这件事情。”
朱雀光说到这个秘密，就不是一般人能够知道的了。陆成当然不知情，当时是周五晚上，陆成还在实验室，这种事情朱雀光和闵教授说一嘴就得了，怎么可能还要传到他的耳朵里来？
他还暂时没这个资格。
而且，陆成看林尤，都似乎没有听过这个消息，一脸茫然。
病人是闵教授自己收进来的，而且术前所有的检查，他都有相应的指导，现在，也就只能把这个麻烦，甩给他了。
闵教授虽然心里一万个不好受，但是目前病人家属没有同意术式，手术就无法继续开展，他只能下台，自己亲自去与病人家属谈了，这是他作为教授和上级医生带组教授的责任。
待得闵教授走了后，陆成也下了台，是林尤喊他一起去打印新的手术知情同意书。
在赶往科室的路上，陆成见四周无人，私下里问起了林尤：“师父，这个病例，就不能做一期病灶切除和膝关节翻修术吗？”
“我看过有一两篇文献报道过，这种情况，做一期的置换，术后发生并发症的风险，也是一样的。”
林尤看了陆成一眼，知道陆成博闻强识，微微摇头道：“那是在国外，国外的医疗，全都是由保险兜底的，虽然预约的时间长了点，病人自己不要出钱，当然另说。”
“这是在国内，全都是病人和医保出钱，哪里说得这么容易，而且那只是文献，又不是真的代表所有人都有做一期置换的经验和资质。”
“就目前国内来讲，抗生素的药，进口的贵一些，病人舍得用？”
“舍不得用，还要达到那样的效果，真当国外的药和那些国产的仿制药品的效果是一样的吗？”
“有些硬性差距，我们该承认，也还是要承认的，”
陆成也就不说话了。
林尤说的问题，太过于现实了。
来到科室，自然由陆成编辑新的手术知情同意书，然后由林尤校对，确认无误，并且记录好病志后，两人又才带着新的病历资料，来到了手术室的一个特殊通道。
里面，只有闵教授和病人家属一家人。
有病人的老婆、女儿、女婿和父亲。
父亲看起来是个老实巴交的老人，但是躲在角落不敢说话，老婆和女儿正在和闵教授说个不停。
还是同样的话：“那你为什么不术前就做好检查？是怕我们出不起钱吗？自己的技术不行，评估不出来，为什么要我们来买单？”
“反正我们来这里就只是做翻修手术的。什么space之类的，我听不懂。”
女儿的老公则是时不时地帮着腔，语气虽然不重，但是话却不善：“你们这术前不自己搞好，拖进了手术室才变卦，是想谋财害命还是怎么的？”
外科手术，不管是哪个科室，最大的敌人，并不是手术失败。
而是手术感染。
即便是在如今这个抗生素异常丰富的年代，感染，依旧是一个极为难缠的话题、
如果伤口发生感染，可不是吊几瓶抗生素，就能够解决的问题。
因为一旦手术创缘出现了病菌，那么，你首先得送培养和药敏，然后经验性的使用抗生素。
而在这个过程中，又可能因为你使用的抗生素，让细菌的菌群，发生改变。
然后你继续修改，重复往返，使得伤口的恢复，变得遥遥无期不说，也是给病人带来灾难性的打击。
会产生很多矛盾。
而现在的手术切口都已经打开了，这个手术，必然要做下去，
只是，手术方式，却是要必须经过改变才行。
要改变手术方式，那么就要获取家属的知情同意，否则，就是两难。
闵教授见得里面的脓液抽吸得差不多了，赶紧让林尤和朱雀光下台，并且吩咐道：“林尤，朱雀光，你们两个亲自与病人的家属交涉，一定要把手术的实情说清楚。”
林尤和朱雀光立刻脱下手术手套，来不及脱衣服，就下了台去。
闵教授的眉头深深地皱着。
即便是像他这样临床经验丰富的教授，也不可能通过无法评判感染的检查结果，看出来术前就发生感染。
而且术前的炎性指标、CRP、ESR、白细胞、中性粒细胞这些都是正常的，根本没有任何指向性，因此就没有足够的证据，指向更深层次的检查。
邓志大哥是长期在临床上混的，这种事情当然也不是第一次遇见，他笑着缓和气氛问道：“闵教授，这个病人，应该做个一期的space旷置，二期翻修，术后的问题应该不大的吧。”
闵教授还在仔细地清理着关节腔里面的剩余脓液，并且用圆刀切除死去的组织。
“感染术后，一期含万古霉素的骨水泥space旷置，等感染控制之后，再行翻修手术，是目前最为保险，也是最为安全的术式。”
“但若是一切都在术前与病人交待清楚则罢，术中临时变卦，是临床大忌。”
“但事实已然如此，就只能尽量争取一下了。”
五分钟后。
林尤和朱雀光一脸无奈地走了进来，对着闵教授摇了摇头。
众人见状，顿时心就是一沉。
林尤道：“闵教授，病人一口咬定，是我们术前评估不周，所以，这是医疗过失，要我们自己承担所有责任，不愿意新签字，除非我们答应第二次手术和检查都免费给他们做才行。”
这个要求，当然有些过分。
骨水泥旷置术的花费，比起翻修来讲，最多就三分之一，甚至是四分之一。
这分明就是讹诈。
闵教授放下手术刀，深吸一口气问道：“他们还说了什么？”
“病人的女儿说，他们来医院就是来做手术，而且还是要做好的，现在却说要做两次手术，说我们故意讹钱。她说了，她们不论如何，都只会出一次手术的钱。”
“否则就告到医务科去。”
邓志听到这，脾气就有些上来了，他是从地方医院来进修的，脾气当然不会那么好。
在下面医院工作，若是没点脾气，在临床上根本当不下去：“这就是讹诈！”
“他们这不去找以前的医院，偏偏还要赖在我们头上，凭啥？”
朱雀光嘴角忽然一撇道：“当着我们的面说不找，私下里会不会去找，谁能够说得准了？”
“在我们医院做手术之前，就去闹了，说是他们那边的手术做失败了，把腿做坏了，要那边赔钱。”
“上周五的晚上，当地医院的医生还打电话专门问起了这件事情。”
朱雀光说到这个秘密，就不是一般人能够知道的了。陆成当然不知情，当时是周五晚上，陆成还在实验室，这种事情朱雀光和闵教授说一嘴就得了，怎么可能还要传到他的耳朵里来？
他还暂时没这个资格。
而且，陆成看林尤，都似乎没有听过这个消息，一脸茫然。
病人是闵教授自己收进来的，而且术前所有的检查，他都有相应的指导，现在，也就只能把这个麻烦，甩给他了。
闵教授虽然心里一万个不好受，但是目前病人家属没有同意术式，手术就无法继续开展，他只能下台，自己亲自去与病人家属谈了，这是他作为教授和上级医生带组教授的责任。
待得闵教授走了后，陆成也下了台，是林尤喊他一起去打印新的手术知情同意书。
在赶往科室的路上，陆成见四周无人，私下里问起了林尤：“师父，这个病例，就不能做一期病灶切除和膝关节翻修术吗？”
“我看过有一两篇文献报道过，这种情况，做一期的置换，术后发生并发症的风险，也是一样的。”
林尤看了陆成一眼，知道陆成博闻强识，微微摇头道：“那是在国外，国外的医疗，全都是由保险兜底的，虽然预约的时间长了点，病人自己不要出钱，当然另说。”
“这是在国内，全都是病人和医保出钱，哪里说得这么容易，而且那只是文献，又不是真的代表所有人都有做一期置换的经验和资质。”
“就目前国内来讲，抗生素的药，进口的贵一些，病人舍得用？”
“舍不得用，还要达到那样的效果，真当国外的药和那些国产的仿制药品的效果是一样的吗？”
“有些硬性差距，我们该承认，也还是要承认的，”
陆成也就不说话了。
林尤说的问题，太过于现实了。
来到科室，自然由陆成编辑新的手术知情同意书，然后由林尤校对，确认无误，并且记录好病志后，两人又才带着新的病历资料，来到了手术室的一个特殊通道。
里面，只有闵教授和病人家属一家人。
有病人的老婆、女儿、女婿和父亲。
父亲看起来是个老实巴交的老人，但是躲在角落不敢说话，老婆和女儿正在和闵教授说个不停。
还是同样的话：“那你为什么不术前就做好检查？是怕我们出不起钱吗？自己的技术不行，评估不出来，为什么要我们来买单？”
“反正我们来这里就只是做翻修手术的。什么space之类的，我听不懂。”
女儿的老公则是时不时地帮着腔，语气虽然不重，但是话却不善：“你们这术前不自己搞好，拖进了手术室才变卦，是想谋财害命还是怎么的？”