第二十二章 教学查房 中（第一更，求收藏和推荐）
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“我最近看过了好几篇文献，上面都有记载，表示如果单纯的半月板损伤，进行了成形和切除的，只要不涉及到缝合，膝关节术后的活动度，都可以进行快速康复，甚至两日内达到90°，都没有太大的问题。”
“而且，在国外也有人提出过，在单纯前交叉韧带损伤的时候，如果不涉及到半月板的损伤和缝合，也是可以进行快速的康复的。”
“当然，这个前提是重建的交叉韧带，必须要有足够的直径。刚刚朱老师说术中患者的韧带直径，达到了紧7，松8的直径。”
“即便是运动员，在交叉韧带断裂后，做到了八，也是能够可以再进行比赛和训练的。”
“因此，可以见得，直径为8mm的韧带的韧性，是有很大的张力保护我们的膝关节的。”
“而且，我们的日常活动中，只要在运动不剧烈的情况下，在不进行快速前进和后退的过程中，我们股骨和胫骨的相对运动，是不剧烈的。”
“那么，术后的康复锻炼过程中，只要病人不进行疾跑运动，股骨和胫骨的前后相对张力较小。”
“在这个过程中，即便有屈曲，韧带也是可以承受得住的。”
“而且，在半月板缝合术后，之所以不能够进行屈曲练习，是因为膝关节在屈曲过程中，膝关节的间隙会变窄，在变窄的过程中，会挤压到半月板。”
“而在半月板没有长好的情况下，可能导致半月板的再度损伤，这才是需要缓慢进行屈曲度锻炼的原因。”
“从以上结论来看，膝关节韧带断裂重建术后，如果能够直径在8左右，只要不涉及半月板的缝合，也是可以进行快速康复的，这样可以最大程度地提升患者术后的康复活动度。”
“目前已经有一些国家的康复指南上，明确地把这个意见写了进去，但是也有一些国家没有写。”
“所以我才没有说的。”
闵教授微微皱了皱眉。
“你所说的这个康复锻炼过程，国内目前是还没有达成通识的，每个手术医生的理解不一样，术后的康复锻炼的指导过程，也不一样。”
“不过，在目前来看，只要不涉及到半月板缝合的病人，术后是都可以进行快速康复的。”
闵教授已经多年不接触交叉韧带的手术，转头看向朱雀光道：“大雀哥，你对小陆的这个提法，怎么看？”
这就是教学查房。
并不是说教授一定要教副教授，而是每个人，都有其擅长和跟踪的临床前沿，互相学习，打造更强的团队，和加强每个人对病情的理解，提升自己，才是关键。
关节的文献都有那么多，闵教授也很少会抽空去看其他方面的文献，他可不像陆成，过目不忘。
朱雀光说道：“这个提法，以前在澳洲的一个培训班上，英国运动医学学会的peter教授曾经提过，并且已经很好地运用到了临床中。”
“近期，在京都医科大学的附属医院，魔都的一些医院，在沿用这个理念。”
“我主要是为了保守，所以并没有把这一点写成文字指导下来和运用于临床，主要是在听课的过程中，我只是听到了这个说法，并不知道其中的具体理由，也没有太多空闲去研究。”
“目前我正在研究的是肩关节肌腱损伤的转位，所以。”
朱雀光看了看林尤，他虽然在专业上，稍强于林尤，但是在这种新技术的安全性评估能力上，比起林尤这个科研人员来讲，略有些不及。
不足的地方，大大方方承认了，一点都不丢人。
我有教授的水平，并不是说我问了一个主治问题，就有人质疑我这个教授。
没人会这么想。
林尤的特别关注点，其实和朱雀光也不一样，他皱了皱眉道：“小成的提法，在理论上，是没有问题的。英国那边在用，是因为国外的健康男性的肌腱和韧带都比国人要粗一些。”
“不过刚刚陆成也是刻意提到了这个问题，在国外健康男性的骨骼相对国人比较粗大一些的情况下，8mm的韧带可以进行快速康复，国内的松8，在强度和张力下，肯定是足够的。”
“只是暂时缺少临床证据的话，这还真不好说。”
“可以试一试，可以不试。”
主治和副教授，只是把自己的体会和理解，说出来，至于最后的决定，全都交给了闵教授这个带组教授。
毕竟，不管出了什么事，最后负责的都是闵教授这个教授。
他们有提出来新术式或是新的康复理念的权利，闵教授当然也有拒绝的权利。
闵教授的眉头皱得更深了，他再看了朱雀光一眼，问：“京都和魔都都有人在用这种康复方式吗？”
“是的，我过去交流学习的时候，亲眼见到过。”
“而且术后康复的效果，确实是要比普通的缓慢进行式康复锻炼的效果好一些，但是他们当时也没有细细地提过适应证。”
闵教授听完，立刻一拍板道：“这个康复锻炼的方式，应该不属于新技术和新术式，也不涉及到病人的损伤问题的吧？”
“所以可以不经过伦理学会那边的认证即可。”
“那么？”
“既然小陆提出了这个新的提法。”
“我们当然也要走到最前沿。”
接着闵教授转头看向了病人，说：“小伙子，刚刚你也听到了，我们陆医生给你的这个建议，是从国外新引进的，目前只有京都和魔都在推广。”
“但是，术后的康复效果，比当前要好一些。”
“同样的，因为暂时缺少国内的试验研究，他的不可预知风险也是有的。”
“你是？”
病人毫不犹豫地道：“闵教授，我当然听陆医生的。”
他接着又看了看朱雀光道：“我很谢谢朱教授给我做了手术，给了我一个术后可能可以运动的机会，而且也是我自己要求做到了8mm，”
“现在既然陆医生说我的康复可以变得更好，我当然会去做。”
“不管国内有没有，即便国外都没有，我都愿意信。”
“我不知道你们有没有什么喜欢的东西。”
“但是，我喜欢篮球。如果世界上没有任何办法，让我再回到球场上，我肯定会深信不疑。”
“如果有人说有任何一丝机会。那么，我会毫不犹豫。”
“肯定会有人说，包括我的家人也说，不打球，肯定带走不了我的命呐。”
“但是，他带走的肯定是我一部分的生活。”
“我的那些球友，肯定也是会这么想的，您不用犹豫了。即便出了什么问题，也是我自己选的。NBA我自然也喜欢看的，里面的很多人，也是我一直喜欢的。他们都能够重新回到赛场。我也想回去的。”
“大不了再断一次，那我就认命了。”
“我最近看过了好几篇文献，上面都有记载，表示如果单纯的半月板损伤，进行了成形和切除的，只要不涉及到缝合，膝关节术后的活动度，都可以进行快速康复，甚至两日内达到90°，都没有太大的问题。”
“而且，在国外也有人提出过，在单纯前交叉韧带损伤的时候，如果不涉及到半月板的损伤和缝合，也是可以进行快速的康复的。”
“当然，这个前提是重建的交叉韧带，必须要有足够的直径。刚刚朱老师说术中患者的韧带直径，达到了紧7，松8的直径。”
“即便是运动员，在交叉韧带断裂后，做到了八，也是能够可以再进行比赛和训练的。”
“因此，可以见得，直径为8mm的韧带的韧性，是有很大的张力保护我们的膝关节的。”
“而且，我们的日常活动中，只要在运动不剧烈的情况下，在不进行快速前进和后退的过程中，我们股骨和胫骨的相对运动，是不剧烈的。”
“那么，术后的康复锻炼过程中，只要病人不进行疾跑运动，股骨和胫骨的前后相对张力较小。”
“在这个过程中，即便有屈曲，韧带也是可以承受得住的。”
“而且，在半月板缝合术后，之所以不能够进行屈曲练习，是因为膝关节在屈曲过程中，膝关节的间隙会变窄，在变窄的过程中，会挤压到半月板。”
“而在半月板没有长好的情况下，可能导致半月板的再度损伤，这才是需要缓慢进行屈曲度锻炼的原因。”
“从以上结论来看，膝关节韧带断裂重建术后，如果能够直径在8左右，只要不涉及半月板的缝合，也是可以进行快速康复的，这样可以最大程度地提升患者术后的康复活动度。”
“目前已经有一些国家的康复指南上，明确地把这个意见写了进去，但是也有一些国家没有写。”
“所以我才没有说的。”
闵教授微微皱了皱眉。
“你所说的这个康复锻炼过程，国内目前是还没有达成通识的，每个手术医生的理解不一样，术后的康复锻炼的指导过程，也不一样。”
“不过，在目前来看，只要不涉及到半月板缝合的病人，术后是都可以进行快速康复的。”
闵教授已经多年不接触交叉韧带的手术，转头看向朱雀光道：“大雀哥，你对小陆的这个提法，怎么看？”
这就是教学查房。
并不是说教授一定要教副教授，而是每个人，都有其擅长和跟踪的临床前沿，互相学习，打造更强的团队，和加强每个人对病情的理解，提升自己，才是关键。
关节的文献都有那么多，闵教授也很少会抽空去看其他方面的文献，他可不像陆成，过目不忘。
朱雀光说道：“这个提法，以前在澳洲的一个培训班上，英国运动医学学会的peter教授曾经提过，并且已经很好地运用到了临床中。”
“近期，在京都医科大学的附属医院，魔都的一些医院，在沿用这个理念。”
“我主要是为了保守，所以并没有把这一点写成文字指导下来和运用于临床，主要是在听课的过程中，我只是听到了这个说法，并不知道其中的具体理由，也没有太多空闲去研究。”
“目前我正在研究的是肩关节肌腱损伤的转位，所以。”
朱雀光看了看林尤，他虽然在专业上，稍强于林尤，但是在这种新技术的安全性评估能力上，比起林尤这个科研人员来讲，略有些不及。
不足的地方，大大方方承认了，一点都不丢人。
我有教授的水平，并不是说我问了一个主治问题，就有人质疑我这个教授。
没人会这么想。
林尤的特别关注点，其实和朱雀光也不一样，他皱了皱眉道：“小成的提法，在理论上，是没有问题的。英国那边在用，是因为国外的健康男性的肌腱和韧带都比国人要粗一些。”
“不过刚刚陆成也是刻意提到了这个问题，在国外健康男性的骨骼相对国人比较粗大一些的情况下，8mm的韧带可以进行快速康复，国内的松8，在强度和张力下，肯定是足够的。”
“只是暂时缺少临床证据的话，这还真不好说。”
“可以试一试，可以不试。”
主治和副教授，只是把自己的体会和理解，说出来，至于最后的决定，全都交给了闵教授这个带组教授。
毕竟，不管出了什么事，最后负责的都是闵教授这个教授。
他们有提出来新术式或是新的康复理念的权利，闵教授当然也有拒绝的权利。
闵教授的眉头皱得更深了，他再看了朱雀光一眼，问：“京都和魔都都有人在用这种康复方式吗？”
“是的，我过去交流学习的时候，亲眼见到过。”
“而且术后康复的效果，确实是要比普通的缓慢进行式康复锻炼的效果好一些，但是他们当时也没有细细地提过适应证。”
闵教授听完，立刻一拍板道：“这个康复锻炼的方式，应该不属于新技术和新术式，也不涉及到病人的损伤问题的吧？”
“所以可以不经过伦理学会那边的认证即可。”
“那么？”
“既然小陆提出了这个新的提法。”
“我们当然也要走到最前沿。”
接着闵教授转头看向了病人，说：“小伙子，刚刚你也听到了，我们陆医生给你的这个建议，是从国外新引进的，目前只有京都和魔都在推广。”
“但是，术后的康复效果，比当前要好一些。”
“同样的，因为暂时缺少国内的试验研究，他的不可预知风险也是有的。”
“你是？”
病人毫不犹豫地道：“闵教授，我当然听陆医生的。”
他接着又看了看朱雀光道：“我很谢谢朱教授给我做了手术，给了我一个术后可能可以运动的机会，而且也是我自己要求做到了8mm，”
“现在既然陆医生说我的康复可以变得更好，我当然会去做。”
“不管国内有没有，即便国外都没有，我都愿意信。”
“我不知道你们有没有什么喜欢的东西。”
“但是，我喜欢篮球。如果世界上没有任何办法，让我再回到球场上，我肯定会深信不疑。”
“如果有人说有任何一丝机会。那么，我会毫不犹豫。”
“肯定会有人说，包括我的家人也说，不打球，肯定带走不了我的命呐。”
“但是，他带走的肯定是我一部分的生活。”
“我的那些球友，肯定也是会这么想的，您不用犹豫了。即便出了什么问题，也是我自己选的。NBA我自然也喜欢看的，里面的很多人，也是我一直喜欢的。他们都能够重新回到赛场。我也想回去的。”
“大不了再断一次，那我就认命了。”