第四十二章 手术完成
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刘振下意识地偏过头看向马博文。
对方虽然很好地隐藏了自身情绪波动，但怎么能瞒过身为心理学大师的刘振？
西医模块顶级的心理学知识，让刘振轻松地看穿了他温和微笑下的本质。
嗜血！
“这个家伙上晚班，恐怕不是为了加班费吧……”
刘振摇了摇头，不打算多想。
这种事情很正常，就像军队里的士兵一样，第一次杀人，七八成的人会感到恶心甚至当场呕吐出来，而剩下的两三成，则会感到兴奋、愉悦——他们能够从剥夺其他人的生命之中，享受到快感和人生的价值！
刘振的西医记忆里，很多顶尖的外科医生都曾经遇到过雇佣兵，那些雇佣兵们赚的钱其实足够他们享受一辈子了，但他们还是没有金盆洗手。因为他们已经习惯了刀口舔血的日子了，他们享受杀戮的快感。
医学生也是一样。
刘振至今都还记得在中南医大第一堂活体动物解剖课时候的情景。
因为课程表调整的缘故，他们的第一堂课不是什么小白鼠和蟾蜍，而是体型堪比公鸡的实验用兔。
那个时候，他们一群刚刚学了一年基础知识的学生懂什么？刚动手就弄得实验室里鲜血淋漓。
很多同学闻着鲜血的腥甜气息，当场就吐了，搞得整个实验室都泛着一股子酸臭的味道。
但是刘振没有。
他就是那少数对鲜血感到喜悦的存在，他自己心里也有一点病态的症状。
所以刘振很理解马博文的表现。
刘振摇了摇头，继续清声说道：“沿横结肠上缘剪开大网膜在横结肠上的附着。”
这话比较拗口，刘振念完之后感觉自己舌头都快要打结了。
所以他“指导手术”的时候，在尽量将课本上的死板知识转化为通俗常用的语言。
刘振忽然意识到霍祛病这么做的深意了。
这样不仅仅可以帮助霍祛病自己减压，更多的是在帮助刘振掌控知识，自我提升。
刘振不由得苦笑起来：“本来还以为当助手可以让霍祛病欠自己人情，日后遇到难题好说话。”
“没想到反倒欠了别人，这个师兄人情练达，高明的很啊……”
没有听到刘振的“指导”，霍祛病当即停了下来，眉头微微皱起：“继续，别发愣。”
听了这话，刘振当即排除胡思乱想，全神贯注起来。
“然后钩起胃体部，显露并且检查胰腺体尾部的损伤，彻底止血。”
霍祛病照做之后，将病人的胰腺暴露了出来。
看到这个伤患之处，霍祛病的瞳孔瞬间收缩成针芒状，眉头皱的更紧了：“破坏的很严重啊……胰管都裂了，胰腺体本身也收到了器质性的损伤。”
止血，别听刘振说的轻松，做起来是很麻烦的。
不仅要在极小的范围内用止血钳压迫，用医疗棉花沾去表面的淤血，而且还要小心不能压迫到其他器官，操作难度不小。
不过，霍祛病在张雪梅的辅助之下，很快完成了这个步骤。
刘振很有眼力见儿的述说着：“切开胰腺下缘的腹膜，钝性分离胰腺背面的腹膜后间隙。”
钝性分离就是指使用手术刀柄、止血钳或者手指将原来完整的软组织分离的一种外科手术操作方法。貌似不需要用锋锐的刀片切割人体，听上去很简单，事实上容错率很小。用力小了，没办法分开筋膜和其他组织，然而一旦用力过大，就很容易直接伤害到病人的脏器，甚至直接把筋膜弄穿。
但霍祛病经验老辣丰富，轻松地完成了这一道步骤。
“即可以将胰腺体部游离出来，然后向前提起。”
霍祛病如常照做。
刘振低头看到患者胰腺裂伤处仍然有出血，沉声说道：“用心耳钳在裂伤处近端cm处夹持止血，并且结扎出血的血管。”
这话说得简单，做起来复杂的很。
要知道，刘振在火车上抢救的那个名为陈金旺的伤者，就是大腿动脉血管分支受损，整个抢救流程也仅仅是结扎血管罢了。
而这只是胰腺手术的一小部分。
霍祛病基本功扎实，心态良好，十五分钟之后，成功地将流血止住。
“修复胰管，应该……”
刘振的话才说了一半，就被霍祛病打断了。
“胰管破裂的太严重了，很麻烦。”
刘振眉梢微微挑起，不置可否。
他在顶级西医知识的加持之下，觉得直接修复破裂胰管。
但不可否认的是，难度的确很大，而且消耗时间长，要求非常精细。
然而在刘振看来，霍祛病是有这个水平的，只是单纯的不想做罢了。
刘振脑海之中闪过一道灵光，想明白了前因后果。
“这个病人之前骂了霍师兄一句，看师兄的表情，还以为他不曾放在心上，没想到居然这么记仇？报仇不隔夜啊！真是有够狠的了！”
刘振同情地看了一眼中年胖子。
霍祛病的这样做，合乎规章流程，谁都没办法在道德和法律方面指责他。
“永远不要在做手术之前得罪主刀医生。”这个时候，刘振才终于想明白了当年在医学院听到过的一句话。
“在胰腺断裂处切断胰腺，找出胰管切断结扎；如果同时做脾切除，可以先在切缘的近端切断、结扎脾动静脉。”
很多情况下的胰腺破裂，都是因为外界的暴力冲击，往往会伴有脾脏破损，所以刘振这话说的没有问题。
但放在这个手术里，就有点怂恿和考验霍祛病定力了。
虽然胖子骂了他，但胖子的脾脏几乎是完好的，不需要过多处理，自然就能痊愈。
然而，切掉了也无所谓，伤者没证据告霍祛病。
刘振隐藏的意思就是在考验霍祛病的心性了。
霍祛病不置可否，直接动刀切割胰腺，他并没有如同刘振所说的一样，将脾脏连同胰腺体尾部一并切除，而是将脾脏保留了下来。
刘振下意识地问道：“为什么？”
“因为患者胰腺出现破裂，而脾脏和脾蒂并无损伤。”霍祛病答非所问，却将自己的意思表达了出来。
病人得罪了我，没问题，我只会出普通外科医生的水平，不尽全力，但是也不会使用其他的小动作报复。
不是不会，不是不能，而是不屑。
霍祛病有自己的骄傲。
这样的回答却让刘振对他刮目相看。
要知道，脾脏这玩意虽然不起眼，但却是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的5％，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。
没了脾脏，人体的免疫力会骤然下降到原来的三分之一，经常会患上风寒流感，对于其他疾病的抵抗能力也要比普通人弱小很多。
切除脾脏，后果很严重。
医者精诚，不偏激，不自傲，同样不能迂腐守旧。霍祛病这次的处理就很好。
刘振点了点头：“接下来就是胰腺断端的处理了。”
“要在距断端1．0～1．5cm处，用不吸收性缝线间断褥式缝合，然后再以丝线“8”字缝合断端。”
“最后，用邻近的网膜或系膜组织覆盖固定。”
霍祛病认真仔细地听完了刘振的叙述，并没有立刻动手，只是淡淡地摆了摆手，示意让刘振来做缝合和最后的两个步骤。
很多主任都喜欢学诸葛孔明，大包大揽，一个手术从头做到尾都不动一下，旁边的助手医师和实习医生只能干看着，递递刀子和其他器械，或者干脆就是拿着一块汗巾给主刀医师擦汗。
那些主刀医师通常都是花了很多年时间熬过来的，对于自己的位置十分珍惜，不愿意让后生晚辈轻松地享受和自己一样的权利义务。
但也不是全都源于嫉妒，另一方面，实习医生和助手医生毕竟水准有限，出了问题，最终责任还要算在主刀医师身上——由不得他们不小心谨慎。
霍祛病这样做，一方面是源于对刘振的信任，另一方面也是他心脏大、不拘一格，并且两人有着师兄弟的一层关系。
经过上次的阑尾手术之后，刘振已经有了心理准备，知道这位师兄不是寻常人，经常会做一些奇奇怪怪的决定。
所以他此刻也不推搪，直接跟霍祛病换了位置，开始勾针引线，给患者的胰腺残端附近进行缝合止血处理。
每次到了这个关头，刘振才深刻地意识到什么叫做“知易行难”。
一个步骤昨晚，刘振感觉自己心脏砰砰直跳。
手里拿着持针器的时候，刘振总是在想“会不会不小心手一抖，刺破了患者的脏腑器官”“有没有可能不小心缝合力度过紧，将系膜缠成了一团？”之类不着边际的问题。
很多时候，压力都是自己给的。
不过这一次，刘振比之前的阑尾手术表现的好了许多。
至少他仅仅是心跳变快，并没有出汗。
霍祛病净手之后，站在旁边，目光炯炯地看着刘振的操作，眼里泛起一阵由衷的赞叹。
他腾出位置，让刘振实践，不仅仅是给师弟机会，同样是为了满足自己的观赏欲望。
霍祛病不是一个纯粹的无私医生，他也有自己的想法。
从刘振第一次触碰到手术刀、剪和针线的时候，霍祛病就已经知道了，这个小师弟虽然极力遮掩本事，但是他在外科领域的水准，已经达到了自己只能仰望的程度。
“简直像是……不，这就是艺术！”
张雪梅水准不够，只是觉得刘振基本功扎实，很厉害，但霍祛病在旁边看着刘振的缝合操作，缺失看的如痴如醉，大饱眼福。
知道有高峰在前，才更让人有攀登的欲望。对于霍祛病来说，刘振就是督促他不断进步的一个山峰。
刘振将胰腺断端放置了一根乳胶管和橡皮膜引流，通过另外戳口引出伤者腹外。
这样，整个手术就算是彻底完成了。
刘振深深地吁了口气，抬起头来。（未完待续）
刘振下意识地偏过头看向马博文。
对方虽然很好地隐藏了自身情绪波动，但怎么能瞒过身为心理学大师的刘振？
西医模块顶级的心理学知识，让刘振轻松地看穿了他温和微笑下的本质。
嗜血！
“这个家伙上晚班，恐怕不是为了加班费吧……”
刘振摇了摇头，不打算多想。
这种事情很正常，就像军队里的士兵一样，第一次杀人，七八成的人会感到恶心甚至当场呕吐出来，而剩下的两三成，则会感到兴奋、愉悦——他们能够从剥夺其他人的生命之中，享受到快感和人生的价值！
刘振的西医记忆里，很多顶尖的外科医生都曾经遇到过雇佣兵，那些雇佣兵们赚的钱其实足够他们享受一辈子了，但他们还是没有金盆洗手。因为他们已经习惯了刀口舔血的日子了，他们享受杀戮的快感。
医学生也是一样。
刘振至今都还记得在中南医大第一堂活体动物解剖课时候的情景。
因为课程表调整的缘故，他们的第一堂课不是什么小白鼠和蟾蜍，而是体型堪比公鸡的实验用兔。
那个时候，他们一群刚刚学了一年基础知识的学生懂什么？刚动手就弄得实验室里鲜血淋漓。
很多同学闻着鲜血的腥甜气息，当场就吐了，搞得整个实验室都泛着一股子酸臭的味道。
但是刘振没有。
他就是那少数对鲜血感到喜悦的存在，他自己心里也有一点病态的症状。
所以刘振很理解马博文的表现。
刘振摇了摇头，继续清声说道：“沿横结肠上缘剪开大网膜在横结肠上的附着。”
这话比较拗口，刘振念完之后感觉自己舌头都快要打结了。
所以他“指导手术”的时候，在尽量将课本上的死板知识转化为通俗常用的语言。
刘振忽然意识到霍祛病这么做的深意了。
这样不仅仅可以帮助霍祛病自己减压，更多的是在帮助刘振掌控知识，自我提升。
刘振不由得苦笑起来：“本来还以为当助手可以让霍祛病欠自己人情，日后遇到难题好说话。”
“没想到反倒欠了别人，这个师兄人情练达，高明的很啊……”
没有听到刘振的“指导”，霍祛病当即停了下来，眉头微微皱起：“继续，别发愣。”
听了这话，刘振当即排除胡思乱想，全神贯注起来。
“然后钩起胃体部，显露并且检查胰腺体尾部的损伤，彻底止血。”
霍祛病照做之后，将病人的胰腺暴露了出来。
看到这个伤患之处，霍祛病的瞳孔瞬间收缩成针芒状，眉头皱的更紧了：“破坏的很严重啊……胰管都裂了，胰腺体本身也收到了器质性的损伤。”
止血，别听刘振说的轻松，做起来是很麻烦的。
不仅要在极小的范围内用止血钳压迫，用医疗棉花沾去表面的淤血，而且还要小心不能压迫到其他器官，操作难度不小。
不过，霍祛病在张雪梅的辅助之下，很快完成了这个步骤。
刘振很有眼力见儿的述说着：“切开胰腺下缘的腹膜，钝性分离胰腺背面的腹膜后间隙。”
钝性分离就是指使用手术刀柄、止血钳或者手指将原来完整的软组织分离的一种外科手术操作方法。貌似不需要用锋锐的刀片切割人体，听上去很简单，事实上容错率很小。用力小了，没办法分开筋膜和其他组织，然而一旦用力过大，就很容易直接伤害到病人的脏器，甚至直接把筋膜弄穿。
但霍祛病经验老辣丰富，轻松地完成了这一道步骤。
“即可以将胰腺体部游离出来，然后向前提起。”
霍祛病如常照做。
刘振低头看到患者胰腺裂伤处仍然有出血，沉声说道：“用心耳钳在裂伤处近端cm处夹持止血，并且结扎出血的血管。”
这话说得简单，做起来复杂的很。
要知道，刘振在火车上抢救的那个名为陈金旺的伤者，就是大腿动脉血管分支受损，整个抢救流程也仅仅是结扎血管罢了。
而这只是胰腺手术的一小部分。
霍祛病基本功扎实，心态良好，十五分钟之后，成功地将流血止住。
“修复胰管，应该……”
刘振的话才说了一半，就被霍祛病打断了。
“胰管破裂的太严重了，很麻烦。”
刘振眉梢微微挑起，不置可否。
他在顶级西医知识的加持之下，觉得直接修复破裂胰管。
但不可否认的是，难度的确很大，而且消耗时间长，要求非常精细。
然而在刘振看来，霍祛病是有这个水平的，只是单纯的不想做罢了。
刘振脑海之中闪过一道灵光，想明白了前因后果。
“这个病人之前骂了霍师兄一句，看师兄的表情，还以为他不曾放在心上，没想到居然这么记仇？报仇不隔夜啊！真是有够狠的了！”
刘振同情地看了一眼中年胖子。
霍祛病的这样做，合乎规章流程，谁都没办法在道德和法律方面指责他。
“永远不要在做手术之前得罪主刀医生。”这个时候，刘振才终于想明白了当年在医学院听到过的一句话。
“在胰腺断裂处切断胰腺，找出胰管切断结扎；如果同时做脾切除，可以先在切缘的近端切断、结扎脾动静脉。”
很多情况下的胰腺破裂，都是因为外界的暴力冲击，往往会伴有脾脏破损，所以刘振这话说的没有问题。
但放在这个手术里，就有点怂恿和考验霍祛病定力了。
虽然胖子骂了他，但胖子的脾脏几乎是完好的，不需要过多处理，自然就能痊愈。
然而，切掉了也无所谓，伤者没证据告霍祛病。
刘振隐藏的意思就是在考验霍祛病的心性了。
霍祛病不置可否，直接动刀切割胰腺，他并没有如同刘振所说的一样，将脾脏连同胰腺体尾部一并切除，而是将脾脏保留了下来。
刘振下意识地问道：“为什么？”
“因为患者胰腺出现破裂，而脾脏和脾蒂并无损伤。”霍祛病答非所问，却将自己的意思表达了出来。
病人得罪了我，没问题，我只会出普通外科医生的水平，不尽全力，但是也不会使用其他的小动作报复。
不是不会，不是不能，而是不屑。
霍祛病有自己的骄傲。
这样的回答却让刘振对他刮目相看。
要知道，脾脏这玩意虽然不起眼，但却是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的5％，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。
没了脾脏，人体的免疫力会骤然下降到原来的三分之一，经常会患上风寒流感，对于其他疾病的抵抗能力也要比普通人弱小很多。
切除脾脏，后果很严重。
医者精诚，不偏激，不自傲，同样不能迂腐守旧。霍祛病这次的处理就很好。
刘振点了点头：“接下来就是胰腺断端的处理了。”
“要在距断端1．0～1．5cm处，用不吸收性缝线间断褥式缝合，然后再以丝线“8”字缝合断端。”
“最后，用邻近的网膜或系膜组织覆盖固定。”
霍祛病认真仔细地听完了刘振的叙述，并没有立刻动手，只是淡淡地摆了摆手，示意让刘振来做缝合和最后的两个步骤。
很多主任都喜欢学诸葛孔明，大包大揽，一个手术从头做到尾都不动一下，旁边的助手医师和实习医生只能干看着，递递刀子和其他器械，或者干脆就是拿着一块汗巾给主刀医师擦汗。
那些主刀医师通常都是花了很多年时间熬过来的，对于自己的位置十分珍惜，不愿意让后生晚辈轻松地享受和自己一样的权利义务。
但也不是全都源于嫉妒，另一方面，实习医生和助手医生毕竟水准有限，出了问题，最终责任还要算在主刀医师身上——由不得他们不小心谨慎。
霍祛病这样做，一方面是源于对刘振的信任，另一方面也是他心脏大、不拘一格，并且两人有着师兄弟的一层关系。
经过上次的阑尾手术之后，刘振已经有了心理准备，知道这位师兄不是寻常人，经常会做一些奇奇怪怪的决定。
所以他此刻也不推搪，直接跟霍祛病换了位置，开始勾针引线，给患者的胰腺残端附近进行缝合止血处理。
每次到了这个关头，刘振才深刻地意识到什么叫做“知易行难”。
一个步骤昨晚，刘振感觉自己心脏砰砰直跳。
手里拿着持针器的时候，刘振总是在想“会不会不小心手一抖，刺破了患者的脏腑器官”“有没有可能不小心缝合力度过紧，将系膜缠成了一团？”之类不着边际的问题。
很多时候，压力都是自己给的。
不过这一次，刘振比之前的阑尾手术表现的好了许多。
至少他仅仅是心跳变快，并没有出汗。
霍祛病净手之后，站在旁边，目光炯炯地看着刘振的操作，眼里泛起一阵由衷的赞叹。
他腾出位置，让刘振实践，不仅仅是给师弟机会，同样是为了满足自己的观赏欲望。
霍祛病不是一个纯粹的无私医生，他也有自己的想法。
从刘振第一次触碰到手术刀、剪和针线的时候，霍祛病就已经知道了，这个小师弟虽然极力遮掩本事，但是他在外科领域的水准，已经达到了自己只能仰望的程度。
“简直像是……不，这就是艺术！”
张雪梅水准不够，只是觉得刘振基本功扎实，很厉害，但霍祛病在旁边看着刘振的缝合操作，缺失看的如痴如醉，大饱眼福。
知道有高峰在前，才更让人有攀登的欲望。对于霍祛病来说，刘振就是督促他不断进步的一个山峰。
刘振将胰腺断端放置了一根乳胶管和橡皮膜引流，通过另外戳口引出伤者腹外。
这样，整个手术就算是彻底完成了。
刘振深深地吁了口气，抬起头来。（未完待续）